Urologia: o que o urologista trata, quando procurar e quais são os principais tratamentos?

A Urologia é a especialidade médica que cuida do sistema urinário de homens e mulheres e do sistema reprodutor masculino. Isso inclui problemas dos rins, ureteres, bexiga, uretra, próstata, testículos, pênis e outras estruturas relacionadas.

Na prática, o urologista pode acompanhar desde sintomas aparentemente simples, como jato urinário fraco ou dor lombar, até cálculos renais, alterações da próstata, disfunção erétil, infertilidade masculina, lesões genitais e tumores urológicos. Também realiza procedimentos e cirurgias quando existe indicação.

O que é Urologia?

Urologia é uma especialidade médica clínica e cirúrgica. Isso significa que o urologista não cuida apenas de doenças que exigem cirurgia: muitos problemas podem ser investigados, acompanhados e tratados com mudanças de hábitos, medicamentos ou outros recursos, enquanto determinadas condições podem exigir procedimentos ou operações.

O sistema urinário inclui rins, ureteres, bexiga e uretra. Já no homem, a Urologia também abrange órgãos e estruturas do sistema reprodutor, como próstata, testículos, pênis, epidídimos e canais deferentes.

O que o urologista trata?

A lista de condições atendidas pela Urologia é ampla. Entre as mais frequentes estão:

Cálculos renais

Pedras nos rins podem provocar cólica intensa, sangue na urina, náuseas e outros sintomas, mas também podem ser encontradas por acaso em exames. O urologista avalia fatores como tamanho, localização, sintomas e presença de obstrução para definir se o cálculo pode ser acompanhado ou se precisa de tratamento.

Doenças da próstata

Com o avanço da idade, alterações da próstata se tornam mais frequentes. A hiperplasia prostática benigna, por exemplo, pode estar associada a jato urinário fraco, dificuldade para iniciar a micção, sensação de esvaziamento incompleto e necessidade de levantar várias vezes à noite para urinar.

Problemas da próstata também incluem prostatites e câncer de próstata. Como sintomas semelhantes podem ocorrer em condições diferentes, a avaliação não deve se basear apenas na presença de um sintoma isolado.

Urologia Oncológica

O urologista também participa da investigação e do tratamento de tumores da próstata, rim, bexiga, testículo e adrenal. Dependendo do diagnóstico, as possibilidades podem envolver acompanhamento, cirurgia, radioterapia, tratamentos locais ou terapias sistêmicas em conjunto com outras especialidades.

Saúde sexual masculina

Dificuldade para obter ou manter uma ereção, redução da libido, alterações hormonais e outros problemas relacionados à função sexual podem ser investigados pelo urologista. A disfunção erétil, por exemplo, pode ter causas vasculares, hormonais, neurológicas, medicamentosas ou emocionais, e a avaliação ajuda a identificar o que pode estar contribuindo para o quadro.

Varicocele e infertilidade masculina

A Urologia também atua na investigação da fertilidade masculina. Alterações no espermograma, dificuldade do casal para engravidar e condições como varicocele podem fazer parte dessa avaliação. Nem todo homem com varicocele é infértil, mas a condição pode interferir na produção e na qualidade dos espermatozoides em alguns pacientes.

Vasectomia e postectomia

A vasectomia é um método contraceptivo masculino permanente realizado pelo urologista. Já a postectomia pode ser indicada em situações como fimose sintomática, dificuldade de retração do prepúcio ou inflamações recorrentes, conforme avaliação individual.

HPV e lesões genitais

Verrugas, feridas, manchas, nódulos ou outras alterações na região genital merecem avaliação. O urologista pode investigar lesões relacionadas ao HPV e outras condições que podem apresentar aparência semelhante, definindo a necessidade de tratamento ou de exames adicionais.

Cirurgia robótica e videolaparoscopia

Dentro da Urologia, algumas condições podem ser tratadas por técnicas minimamente invasivas, como videolaparoscopia e cirurgia robótica. A escolha da técnica depende do procedimento necessário, do diagnóstico e das características de cada paciente.

Quando procurar um urologista?

Não é preciso esperar um problema se tornar intenso para procurar avaliação. Alguns sintomas e situações que justificam uma consulta incluem:

sangue na urina;
dor forte ou recorrente na região lombar ou lateral do abdômen;
jato urinário fraco, dificuldade para começar a urinar ou sensação de que a bexiga não esvaziou;
necessidade de urinar muitas vezes durante a noite;
ardência, dor ou alterações persistentes ao urinar;
dificuldade de ereção ou redução persistente da libido;
nódulo, aumento de volume, dor ou alteração nos testículos;
dificuldade para engravidar e necessidade de investigar o fator masculino;
verrugas, feridas ou outras lesões na região genital;
PSA alterado ou outra alteração encontrada em exames;
diagnóstico de cálculo renal, mesmo quando descoberto sem sintomas;
necessidade de discutir vasectomia, postectomia ou outro procedimento urológico.

A presença desses sinais não indica, por si só, uma doença específica. O objetivo da consulta é investigar a causa e definir se existe necessidade de acompanhamento ou tratamento.

Urologista atende somente homens?

Não. A Urologia também atende mulheres, porque rins, ureteres, bexiga e uretra fazem parte do sistema urinário de ambos os sexos. Infecções urinárias recorrentes, cálculos renais, sangue na urina, incontinência e outras alterações do trato urinário podem ser avaliadas por urologistas.

Ao mesmo tempo, a especialidade possui uma atuação importante na saúde masculina por cuidar da próstata, testículos, pênis, fertilidade e função sexual.

A partir de que idade o homem deve procurar um urologista?

Não existe uma idade única para todos os homens começarem a consultar um urologista. Sintomas, alterações em exames ou fatores de risco podem justificar avaliação em qualquer fase da vida.

Quando o assunto é avaliação individualizada para diagnóstico precoce do câncer de próstata, a Sociedade Brasileira de Urologia orienta homens a partir dos 50 anos a discutirem essa avaliação com um médico. Para homens negros, obesos ou com histórico familiar de câncer de próstata, a recomendação é iniciar essa conversa a partir dos 45 anos.

A periodicidade e os exames necessários não são iguais para todos e devem ser definidos de acordo com o risco individual.

Como é uma primeira consulta com o urologista?

A consulta costuma começar pela conversa sobre sintomas, histórico médico, medicamentos em uso, cirurgias anteriores, antecedentes familiares e o motivo principal da avaliação. Dependendo da queixa, o médico também pode perguntar sobre hábitos urinários, vida sexual, fertilidade ou sintomas específicos.

O exame físico e os exames complementares variam conforme o caso. Não existe um “pacote padrão” de exames que toda pessoa precise fazer.

Quais exames o urologista pode solicitar?

Os exames dependem do problema que está sendo investigado. Entre os recursos que podem fazer parte da avaliação estão:

exames de urina;
exames de sangue, incluindo PSA quando indicado;
ultrassonografia;
tomografia ou ressonância magnética;
exames para avaliar o fluxo e o esvaziamento da urina;
espermograma na investigação da fertilidade masculina;
cistoscopia ou ureteroscopia em situações específicas;
biópsias quando há necessidade de confirmar determinados diagnósticos.

A escolha do exame deve responder a uma pergunta clínica específica. Fazer muitos exames sem indicação não necessariamente melhora a investigação.

Todo problema urológico precisa de cirurgia?

Não. Muitos problemas urológicos podem ser acompanhados ou tratados clinicamente. A necessidade de cirurgia depende do diagnóstico, da intensidade dos sintomas, da resposta a outros tratamentos e do risco de complicações.

Quando existe indicação cirúrgica, a Urologia dispõe de diferentes técnicas, incluindo procedimentos endoscópicos, videolaparoscopia, cirurgia robótica e cirurgia aberta. A escolha depende do procedimento e das características do paciente.

Qual é a diferença entre urologista e nefrologista?

As duas especialidades cuidam de problemas relacionados aos rins, mas com focos diferentes. O nefrologista atua principalmente nas doenças médicas que afetam o funcionamento dos rins, como doença renal crônica e alterações da função renal.

O urologista cuida do trato urinário e de problemas estruturais ou cirúrgicos, como cálculos renais, obstruções, tumores urológicos e alterações do fluxo urinário. Em algumas situações, os dois especialistas podem acompanhar o mesmo paciente.

Quando um problema urológico precisa de atendimento rápido?

Alguns sintomas merecem avaliação mais rápida, especialmente quando são intensos ou surgem de forma súbita. Exemplos incluem incapacidade de urinar, dor forte acompanhada de febre ou calafrios, sangramento urinário importante e dor testicular súbita e intensa.

Esses sinais podem ter diferentes causas e não devem ser usados para autodiagnóstico. A avaliação presencial é importante para definir a urgência e a conduta adequada.

Perguntas frequentes sobre Urologia

O urologista trata impotência?

Sim. A disfunção erétil faz parte da atuação urológica. A investigação busca identificar possíveis causas vasculares, hormonais, neurológicas, medicamentosas e emocionais antes de definir o tratamento.

O urologista cuida dos rins?

Sim. O urologista trata diversas condições dos rins e do trato urinário, como cálculos, obstruções e tumores. Doenças que comprometem principalmente a função renal também podem exigir acompanhamento do nefrologista.

PSA alto significa câncer de próstata?

Não. O PSA pode se alterar por diferentes motivos, incluindo aumento benigno da próstata e inflamações. O resultado precisa ser interpretado junto com idade, histórico, exame clínico e outros exames quando necessários.

Acordar várias vezes à noite para urinar é normal?

A necessidade frequente de levantar à noite para urinar pode ter várias causas. Alterações da próstata estão entre as possibilidades em homens, mas não são a única explicação. Quando o sintoma é frequente ou começa a interferir no sono, vale investigar.

Pedra nos rins sempre precisa ser operada?

Não. Alguns cálculos podem ser acompanhados ou eliminados espontaneamente. Tamanho, localização, sintomas, presença de obstrução e outras características ajudam a definir a necessidade de tratamento.

Baixa libido é sempre testosterona baixa?

Não. A testosterona pode fazer parte da investigação, mas libido é influenciada por diferentes fatores, como sono, estresse, medicamentos, saúde metabólica, relacionamento e condições hormonais. Um único exame não explica todos os casos.

Em resumo

A Urologia cuida do sistema urinário de homens e mulheres e de diferentes aspectos da saúde masculina. Cálculos renais, alterações da próstata, disfunção erétil, infertilidade, lesões genitais e tumores urológicos estão entre as condições que podem ser avaliadas pelo urologista.

Não é necessário esperar sintomas intensos para procurar ajuda. Uma consulta pode servir tanto para investigar um problema quanto para esclarecer alterações encontradas em exames, discutir prevenção ou compreender as possibilidades de tratamento.

PRECISA DE UMA AVALIAÇÃO UROLÓGICA?Se você apresenta sintomas, recebeu alguma alteração em exames ou deseja acompanhar sua saúde urológica, agende uma consulta com o Dr. Matheus Del Grandi Spontão em Alphaville.

Agendar atendimento ~~personalizado~~

Referências médicas

Aviso: este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica individualizada.